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소세포 폐암 (SCLC)**의 특징과 치료 전략 1. 소세포 폐암의 본질과 병리학적 특징 (본질 및 병리)소세포 폐암(Small Cell Lung Cancer, SCLC)은 전체 폐암 중 약 10~15% 정도를 차지하는 매우 공격적인 형태로, 급속한 세포 증식, 높은 돌연변이율, 조기 전이를 특징으로 한다. 병리학적으로는 세포가 작고 구형 혹은 방추형이며, 세포질이 거의 없고 핵은 조밀하며 유사 분열률이 매우 높다. 또한 대부분의 SCLC에서 종양 억제 유전자 TP53과 RB1의 기능 소실이 관찰되며, 이는 세포주기 조절 상실과 높은 유전적 불안정을 설명한다. 분자생물학적으로 SCLC는 내부 이질성(intratumoral heterogeneity)이 상당하며, 신경내분비(neuroendocrine) 특징을 보이는 경우가 많다. 면역조직화학 검사에서는 ..
폐암 병기(Stage)와 그 중요성 1. 병기의 정의와 TNM 시스템의 체계성 (Staging 및 TNM 시스템)폐암 병기(Stage)란 암이 신체 내부에서 어느 정도 퍼져 있는지를 수치와 범주로 표현한 것으로, 치료 전략 수립과 예후 예측에 있어 지대한 의미를 지닌다. 가장 널리 활용되는 분류 방식은 TNM 시스템이다. 여기서 T는 종양의 크기(Tumor) 및 국소 침범 정도, N은 림프절(Lymph node) 전이 여부, M은 원격 전이(Metastasis)를 가리킨다. 이 각 요소의 조합으로 병기를 결정함으로써, 환자의 상태를 보다 정밀하게 평가할 수 있다. 암 병기는 임상 병기(clinical stage)와 병리 병기(pathologic stage)로 구분되기도 한다. 임상 병기는 영상 검사, 생검, 신체 검사 등을 통해 진단 시점..
전기 네비게이션 기관지경술(ENB, Electromagnetic Navigation Bronchoscopy) 1. ENB의 정의와 기본 원리 — ENB 내비게이션 개념 (ENB Navigation Concept)전기 네비게이션 기관지경술(ENB, Electromagnetic Navigation Bronchoscopy)은 기관지경(브론코스코프)과 전자기 센서를 결합한 기술로, **말초 폐 병변(peripheral lung lesions)**처럼 일반 기관지경으로 접근하기 힘든 부위까지 내시경 기구를 정밀하게 안내할 수 있다. 이 방식은 먼저 흉부 CT를 통해 3D 가상의 기관지 구조를 재구성하고, 이를 기반으로 목표 병변까지의 경로(pathway)를 계획한다. 시술 시에는 환자의 흉부에 전자기장을 발생시키는 장치를 부착하고, 브론코스코프 끝에 부착된 위치 센서를 통해 전자기장 내에서 기구를 이동시켜 목표 병변에 ..
기관지 내시경 및 조직 검사 1. 기관지내시경의 기본 정의 및 역할 (Bronchoscopy 역할)기관지내시경(Bronchoscopy)은 얇고 유연한 내시경(브론코스코프)을 코나 입을 통해 기관(trachea)과 기관지(브론키) 내부로 삽입하여 기도(airways)와 폐 내부를 직접 시각적으로 검사하는 절차다. 이 내시경은 끝에 카메라와 조명이 달려 있어, 의사는 기관지 내부의 병변(종양, 염증, 협착 등)을 실시간으로 관찰할 수 있다. 매우 중요한 점은, 기관지내시경이 진단 목적뿐 아니라 치료적 목적으로도 활용된다는 것이다. 예컨대 이상 조직이 보일 때 조직검사(biopsy), 세척(세기관 세척, lavage), 세포 채취(브러싱) 등을 수행할 수 있다. 기관지내시경은 비교적 저침습 방식이며 합병증 위험이 다른 진단법보다 낮은 편..
폐암 진단 과정: 영상 검사 1. 흉부 X선 검사: 초기 스크리닝의 시작점 — 흉부 X선 (Chest X-ray) 검사폐암 진단 과정에서 가장 기본이고 흔히 시행되는 영상 검사는 **흉부 X선 사진(chest X-ray)**이다. 병원에 처음 내원했을 때 기침, 객혈, 숨참 등 폐 관련 증상이 있을 경우, 의사는 보통 간단한 흉부 X선을 먼저 찍는 경우가 많다. X선은 비교적 비용이 낮고 검사 시간이 짧으며, 폐·늑골·기관의 해부학적 구조를 빠르게 확인할 수 있다는 장점이 있다. ([turn0search2]) 그러나 X선 영상은 해상도가 낮고, 특히 작은 폐 결절이나 조기 병변을 놓치기가 쉽다는 한계가 있다. 실제로 X선 검사만으로는 종양이 상당히 커지거나 진행된 경우에야 명확하게 보이는 경우가 많고, 조기 폐암은 그림자(shado..
폐암 증상: 조기 경고 신호 1. 지속적 기침과 객혈: 폐암의 초기 경고 신호 (Persistent Cough & Hemoptysis)폐암 초기에 가장 흔하게 나타나는 증상은 **기침(persistent cough)**이다. 평범한 감기나 기관지염에서의 기침은 보통 며칠에서 몇 주 내에 사라지지만, 폐암의 경우 기침이 점점 더 악화되거나 사라지지 않고 지속되는 경향이 있다. 특히 고위험군, 예를 들어 오랫동안 담배를 피운 사람이라면 이런 변화에 주목할 필요가 있다. 더 심각한 경고 신호는 객혈(혈담)이다. 이는 가래에 핏기가 섞이거나 녹슨 색깔(녹빛 또는 갈색)을 띠는 경우로 나타날 수 있다. 이러한 객혈은 아주 적은 양이라도 무시해서는 안 되며, 즉시 의료진에게 알리는 것이 중요하다. 건강한 기관지 감염에서도 어느 정도 가래에 피..
폐암의 주요 위험 요인 1. 흡연과 간접흡연: 가장 강력한 폐암 위험 요인 (Smoking & Secondhand Smoke)폐암 위험 요인 중에서 가장 널리 알려지고 강력한 것은 단연 흡연이다. 담배 연기는 수천 가지 화학물질을 포함하며, 그중 최소 70여 종은 발암물질로 알려져 있다. 흡연자는 비흡연자에 비해 폐암에 걸릴 확률이 15배에서 많게는 30배까지 높아진다는 연구도 있다. 또한 단순히 담배를 피우는 것만 위험한 것이 아니라, 파이프 담배, 시가(sigar), 가벼운 라이트 담배(light cigarette) 등 다양한 형태의 담배도 유사한 위험을 가진다. 더 나아가, **간접흡연(Secondhand Smoke)**도 중요한 위험 요인이다. 주변 사람이 피우는 담배의 연기를 지속적으로 들이마시는 것은 단순한 불쾌함을..
폐암 기초 개념 및 정의 1. 폐암의 정의와 발생 배경 — 폐암 개념 (Lung Cancer Definition)폐암은 폐 조직 내에서 비정상 세포(암세포)가 통제되지 않고 증식하면서 종양을 형성하는 악성 질환이다. 일반적으로 폐의 세포들은 호흡을 위해 중요한 구조를 형성하지만, 유전적 손상이나 환경적 요인(예: 흡연, 대기오염 등)에 의해 세포 분열 조절이 깨질 때 암세포가 된다. 폐암은 그 악성 정도와 진행 속도에 따라 여러 형태로 나뉘며, 가장 대표적인 구분은 비소세포 폐암 **(NSCLC, Non-Small Cell Lung Cancer)**과 **소세포 폐암 (SCLC, Small Cell Lung Cancer)**이다. 이 두 가지 유형은 미세 현미경적 세포 모양, 성장 속도, 전이 특성 등에서 큰 차이를 보인다. 현..