폐암 예후 예측 모델 (Prognostic Models)
1. 예후 예측 모델의 필요성과 개념 — 왜 예후 모델이 중요한가폐암은 병기(stage), 조직형(histology), 치료 방식, 환자의 전신 상태 등 다양한 요인에 따라 예후가 크게 달라진다. 이러한 다양성 속에서, 예후 예측 모델(prognostic model)은 임상의가 치료 전략을 설계할 때 “누가 위험이 높고, 누가 추가 치료나 추적이 더 필요할지”를 판단하는 중요한 도구가 된다.전통적으로는 연령, 병기, 성능 상태(Performance Status) 등을 이용한 통계 모델이 주로 활용되어 왔지만, 최근에는 영상(CT, PET) 기반 방사선특징(radiomics), 임상 데이터, 혈액 바이오마커, 그리고 딥러닝/머신러닝을 결합한 예측 모델이 빠르게 발전하고 있다.이러한 모델들은 과거 단순한 위..
폐암 환자에서 호흡곤란 및 증상 완화를 위한 완화치료 전략
1. 폐암 환자에서 호흡곤란의 이해와 평가 — 호흡곤란의 본질 및 평가 (Dyspnea Assessment)호흡곤란은 폐암에서 매우 빈번하고 삶의 질을 크게 저하시키는 증상이다. ACCP(미국흉부의학회) 증거기반 완화치료 가이드라인에서도 폐암 환자의 주요 완화 대상 증상으로 기침, 객혈, 호흡곤란, 흉통 등이 강조되어 있다. 호흡곤란의 원인은 매우 다양하다. 폐 조직에 암이 직접 침범한 경우, 기관지 폐색, 악성 흉막 삼출, 폐렴, 치료 후 섬유화, 동반 질환(COPD, 심부전) 등이 있을 수 있다. 치료를 시작하기 전에는 호흡곤란의 강도, 빈도, 발작형성 여부(에피소드), 정서적 영향(불안) 및 환자·보호자 지지 상태를 종합적으로 평가하는 것이 중요하다. ESMO 지침은 이러한 요소들을 평가한 후, 가..
폐암(lung cancer)에서의 임상시험(Clinical Trials)
1. 임상시험의 개념과 폐암에서의 중요성 — 임상시험의 기본 원리임상시험(Clinical Trial)이란 새로운 치료법(약물, 치료 전략, 조합 요법 등)의 유효성(efficacy), 안전성(safety), 최적 용법(optimal dosing)을 체계적으로 평가하기 위한 과학적 연구이다. 폐암 치료의 경우, 기존의 수술·화학요법·방사선치료뿐 아니라 표적치료, 면역치료, 백신 치료, 신약 병용 전략 등 다양한 혁신적 치료법이 개발되고 있으며, 이들을 실제 환자에게 적용 가능한지 검증하기 위해 임상시험이 절대적으로 필요하다.임상시험 참여는 단순히 새로운 치료를 시도하는 것을 넘어, 치료 선택의 폭을 넓히고 미래 환자를 위한 치료 기준을 만드는 데 기여하는 중요한 역할을 한다. 또한, 재발성 폐암 환자나 표..
