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폐암

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비소세포 폐암(NSCLC)과 소세포 폐암(SCLC)을 아우르는 방사선치료(Radiotherapy) 기술과 전략 1. 방사선치료의 기본 역할 및 원칙폐암 치료에서 방사선치료는 매우 중요한 축이며, 특히 수술이 어렵거나 수술 후 보조치료, 병합치료(concurrent chemoradiation) 등으로 널리 활용된다.정밀 방사선치료 계획(planning)과 치료 기술의 발달 덕분에 정상 조직에 대한 손상은 최소화하면서 종양에 효과적인 조사(dose)를 줄 수 있다. 현대 기술(예: IMRT, VMAT, IGRT 등)은 이러한 정밀성을 보장하는 데 중요한 역할을 한다.2. NSCLC(비소세포 폐암)에서의 방사선 기술IMRT / VMAT: NSCLC에서는 종양 형태와 주변 구조에 맞춰 조사 빔의 세기를 조절하는 IMRT(세기 변조 방사선치료)와 회전 아크 치료(VMAT)가 매우 유용하다.4D-CT & 호흡 관리: 호흡에..
비소세포 폐암(NSCLC)과 소세포 폐암(SCLC)에 대한 화학치료(항암요법)의 기본 원칙 1. 치료 목적 및 전략의 차이점NSCLC (비소세포 폐암) 에서 화학요법은 다양한 치료 목적을 가진다. 조기 병기(예: 수술 가능 환자)에서는 보조요법(adjuvant chemotherapy)으로 수술 후 재발 위험을 낮추고, 불가능한 경우에는 전신치료로 생존 연장 및 증상 완화를 목표로 한다.반면 SCLC (소세포 폐암) 는 고도로 화학요법에 민감하고 빠르게 증식하는 특징이 있어, 항암치료가 거의 모든 병기의 기본 치료 수단이다. 제한병기(Limited-stage)에서는 완치(curative) 가능성을 염두에 두고 화학요법과 방사선 치료를 병행하는 전략이 일반적이다. 광범위병기(Extensive-stage)에서는 생존 연장과 증상 완화를 위한 치료가 중심이다. 2. 약물 구성 및 치료 사이클 원칙NS..
면역치료 (Immunotherapy) 1. 면역치료의 개념과 작용 기전 — 면역관문 억제의 기본 원리면역치료란, 암세포를 둘러싼 면역 환경(면역 미세환경, tumor‑immune microenvironment)을 조절하여 체내 면역 세포가 암을 보다 효과적으로 인식하고 제거하게끔 유도하는 치료 전략이다. 특히 면역관문 억제제 (Immune Checkpoint Inhibitors, ICI) 는 T세포의 활성을 억제하는 단백질 경로를 차단함으로써 면역 반응을 강화한다. 이 가운데 가장 대표적인 것은 PD‑1 (Programmed cell death protein 1) / PD‑L1 (Programmed death-ligand 1) 경로다. 암세포는 PD-L1을 발현함으로써 면역 세포(특히 T세포)의 공격을 회피할 수 있는데, 이 경로를 억제하면..
표적치료 (Targeted Therapy) 1. 표적치료의 개념과 필요성 — 표적치료의 기본 원리 (Targeted Therapy Concept)비소세포 폐암에서 표적치료는 암세포 내부의 특정 유전자 돌연변이(driver mutation) 또는 비정상 신호전달 경로를 표적으로 삼는 약물 치료 전략이다. 과거에는 화학요법만이 주요 치료 옵션이었으나, 유전자 분석 기술의 발달로 환자 개개인이 보유한 유전자 변이를 기반으로 **맞춤형 치료(personalized therapy)**가 가능해졌다. 이러한 표적치료는 암세포의 성장·분열에 필수적인 경로를 차단함으로써, 정상 세포에 대한 독성은 최소화하면서 효과적으로 암을 억제할 수 있다는 장점을 지닌다.대한폐암학회 등 국내 기관도 “진행성 비소세포 폐암 환자에서는 유전자 돌연변이의 신속한 검출이 치료의 성..
비소세포 폐암 (NSCLC) 치료 전략 1. 치료의 기본 틀: 수술, 방사선, 전신치료 (Fundamental Modalities)비소세포 폐암(NSCLC)의 치료 전략은 크게 세 가지 축, 즉 수술(외과적 절제), 방사선 치료, 그리고 **전신치료(systemic therapy)**로 구성된다. NCCN(미국국립종합암네트워크) 가이드라인에서도 이 세 가지 치료법을 조합하여 환자의 병기(stage), 전신 상태, 분자생물학적 특징에 따라 맞춤형 치료 계획을 세우는 것을 권고하고 있다. 수술은 조기 병기(예: IA, IB)에서 가장 우선적으로 고려되는 치료 방식이다. 폐의 일부(엽절제술, segmentectomy, wedge 절제술 등) 혹은 전체 절제술까지 고려되며, 완전 절제를 목표로 한다. 방사선 치료는 수술이 불가능한 환자 또는 기능적으..
소세포 폐암 (SCLC)**의 특징과 치료 전략 1. 소세포 폐암의 본질과 병리학적 특징 (본질 및 병리)소세포 폐암(Small Cell Lung Cancer, SCLC)은 전체 폐암 중 약 10~15% 정도를 차지하는 매우 공격적인 형태로, 급속한 세포 증식, 높은 돌연변이율, 조기 전이를 특징으로 한다. 병리학적으로는 세포가 작고 구형 혹은 방추형이며, 세포질이 거의 없고 핵은 조밀하며 유사 분열률이 매우 높다. 또한 대부분의 SCLC에서 종양 억제 유전자 TP53과 RB1의 기능 소실이 관찰되며, 이는 세포주기 조절 상실과 높은 유전적 불안정을 설명한다. 분자생물학적으로 SCLC는 내부 이질성(intratumoral heterogeneity)이 상당하며, 신경내분비(neuroendocrine) 특징을 보이는 경우가 많다. 면역조직화학 검사에서는 ..
폐암 병기(Stage)와 그 중요성 1. 병기의 정의와 TNM 시스템의 체계성 (Staging 및 TNM 시스템)폐암 병기(Stage)란 암이 신체 내부에서 어느 정도 퍼져 있는지를 수치와 범주로 표현한 것으로, 치료 전략 수립과 예후 예측에 있어 지대한 의미를 지닌다. 가장 널리 활용되는 분류 방식은 TNM 시스템이다. 여기서 T는 종양의 크기(Tumor) 및 국소 침범 정도, N은 림프절(Lymph node) 전이 여부, M은 원격 전이(Metastasis)를 가리킨다. 이 각 요소의 조합으로 병기를 결정함으로써, 환자의 상태를 보다 정밀하게 평가할 수 있다. 암 병기는 임상 병기(clinical stage)와 병리 병기(pathologic stage)로 구분되기도 한다. 임상 병기는 영상 검사, 생검, 신체 검사 등을 통해 진단 시점..
전기 네비게이션 기관지경술(ENB, Electromagnetic Navigation Bronchoscopy) 1. ENB의 정의와 기본 원리 — ENB 내비게이션 개념 (ENB Navigation Concept)전기 네비게이션 기관지경술(ENB, Electromagnetic Navigation Bronchoscopy)은 기관지경(브론코스코프)과 전자기 센서를 결합한 기술로, **말초 폐 병변(peripheral lung lesions)**처럼 일반 기관지경으로 접근하기 힘든 부위까지 내시경 기구를 정밀하게 안내할 수 있다. 이 방식은 먼저 흉부 CT를 통해 3D 가상의 기관지 구조를 재구성하고, 이를 기반으로 목표 병변까지의 경로(pathway)를 계획한다. 시술 시에는 환자의 흉부에 전자기장을 발생시키는 장치를 부착하고, 브론코스코프 끝에 부착된 위치 센서를 통해 전자기장 내에서 기구를 이동시켜 목표 병변에 ..